La intercepción de hábitos, como: succión de dedos, protusión lingual, deglución atípica, etc., ha sido una gran preocupación para odontopediatras y ortodoncistas, debido a las múltiples secuelas que estos hábitos pueden dejar en el paciente, como mordidas abiertas, mordidas cruzadas posteriores, paladares ojivales con sus correspondientes secuelas respiratorias, atrofia de vías respiratorias altas etc.
Para interferir en estos hábitos ha sido descrita una gran variedad de métodos y aparatos, desde el uso de guantes tipo puño, hasta otros tipos de interceptores de hábitos, como los mencionados a continuación:
Gusanos acrílicos, botones acrílicos, perlas acrílicas, arco de fútbol, pantalla acrílica y rejilla metálica o lingual/palatina.
Definición
Es un aparato removible o fijo soldado a bandas, este es un aparato que pertenece al grupo de los aparatos funcionales. Es utilizado como terapia coadyuvante en el manejo restrictivo o interceptor de hábitos como empuje lingual, deglución atípica o la succión digital.
Con el propósito de crear una función muscular orofacíal normal para ayudar al crecimiento y desarrollo de la oclusión normal.
Tipos
Rejilla lingual fija:
Se utiliza en pacientes con hábitos muy arraigados o difíciles de manejar, va soldadas a bandas y pude ser incorporada a distintos tipos de aparatos ortodónticos u ortopédicos, según sea la necesidad.
Rejilla lingual removible:
Son las que están incluidas; en parte en las placas acrílicas.
Las rejillas pueden ser confeccionadas en la arcada superior o inferior, según la necesidad.
- Superior: En los casos de pacientes con succión digital, protusión lingual que deslizan la lengua por el paladar hacia los incisivos superiores.
- Inferior: En los casos de pacientes con protusión lingual que deslizan la lengua por los incisivos inferiores.
- Laterales: En casos de mordidas abiertas laterales con interferencia de la lengua, se recomienda la confección de rejillas laterales para facilitar el cierre de la mordida.
Descripción del Aparato
- Para las rejillas soldadas a un arco platino se recomienda confeccionar la base en calibre 0.9mm ó 0.036 pulgadas y la parte interna en alambre 0,6 mm ó 0.024 pulgadas de acero inoxidable.
- Para las rejillas con ansas, se elabora con alambre de acero inoxidable de 0.036 ó 0.040 pulgadas, donde se hace un arco palatino con dobleces en forma de U en la parte anterior.
Estas rejillas a su vez van soldadas a unas bandas o coronas de acero que van unidos a los molares temporales o permanentes.
- Las removibles tienen un componente acrílico (placa palatina acrílica) y uno en alambre de acero inoxidable de calibre 0,7 mm ó 0.028 pulgadas, ó de 0.8mm
- La rejilla debe ubicarse estratégicamente en el paladar, por detrás de la papila incisiva, debe ser lo suficientemente larga, pero que no choque con los dientes anteroinferiores y que no impida la oclusión.
Indicaciones Rejilla Lingual
- En succión digital
- Succión de labios
- En mordedura de labios
- Para impedir empuje o succión de la lengua
- Impide la Interposición o protusión lingual entre la zona incisiva mordidas
- Para el tratamiento de deglución atípica infantil
Efecto Terapéutico
- Corrección del hábito de deglución atípica por que le indica al niño dónde tiene que posicionar la lengua.
- Evita la posición baja de la lengua en el tratamiento de clases III, porque promueve a que la postura lingual se desplace hacia arriba y ejerce un efecto funcional de protusión sobre la arcada superior.
- Facilita el cierre de la mordida abierta anterior por interposición lingual, realizando una placa tipo Hawley con una reja vertical de retracción lingual.
- Impide que la presión del dedo desplace los incisivos hacia labial.
- Recordatorios o quitar el placer de chuparse el dedo
- Tiene la capacidad de redirigir la posición de reposo de la lengua, que en la acción de freno a la actividad dinámica de la lengua.
- Restablece el cierre labial e interrumpe el contacto entre la punta de la lengua y el labio inferior
- Impide el desplazamiento anterior de la lengua evitando así las mordidas abiertas anteriores.
- En pacientes con mordida abierta desencadena un estímulo de estiramiento de los músculos que cierran la boca que potencia el efecto depresor sobre los segmentos bucales y así ayuda a cerrar la mordida abierta anterior
Elaboración Rejilla Lingual
- Adaptación de bandas en el paciente
- Toma de impresiones con alginato y con las bandas
- Se quitan las bandas de la boca del paciente
