Traumatismo encefalo craneano “TEC”
Se entiende por TEC al daño que sufre en mayor o menor grado el cerebro por un golpe o proyectil.
Clasificación:
- TEC ABIERTO: Existe ruptura del cuero cabelludo, hay comunicación de la cavidad craneana con el exterior.
- TEC CERRADO: No hay ruptura del cuero cabelludo, no hay comunicación de la cavidad craneana con el exterior.
Síntomas
- Pérdida de conciencia o alteración de conciencia.
- Nauseas o vómitos.
- Convulsiones
- Alteración de la respiración (<o>).
- Alteración del pulso (> 50 x minuto.).
- Signos oculares (alteración del reflejo pupilar).
- Salida de sangre y/o líquido cefalorraquídeo por nariz u oídos.
- Dolor de cabeza.
- Equimosis periocular (alrededor del ojo).
Primeros auxilios
- Mantener vía aérea permeable y control cervical.
- Reposo absoluto.
- C.P. si fuera necesario.
- Observar respiración, pulso, reflejo pupilar, estado de conciencia, y otros síntomas.
- Mantener temperatura corporal (abrigar).
- Observar salida de sangre, LCR por oídos y nariz.
- Traslado urgente.
No se debe:
- Aplicar calor.
- Administrar drogas.
- Dar nada por boca.
- Abandonar nunca al accidentado.
- Dejar de buscar otras lesiones en resto del cuerpo.
- Demorar el traslado al centro asistencial, pues le puede costar la vida.
Paro cardiorrespiratorio
Todos los órganos y sistemas del organismo necesitan un aporte adecuado de oxígeno para realizar sus funciones normalmente, la combinación perfecta y trabajo cooperativo entre los sistemas respiratorio y circulatorio, aseguran el aporte satisfactorio y permanente de sangre oxigenada a todo el organismo.
En la circulación de todos los órganos, la del cerebro tiene un papel decisivo para la conservación de la vida y por consiguiente, para la resucitación. El órgano que primeramente se resiente ante la falta de oxígeno es el cerebro y una falta prolongada puede desembocar en un daño grave e irreversible a la falta de oxígeno se estima en 3-4 minutos.
Las emergencias cardio-respiratorias en que hay disminución o supresión de la actividad respiratoria o cardiaca, o de ambas, son uno de los problemas más críticos en primeros auxilios.
El oxígeno ingresa a los pulmones mediante el proceso de la respiración, cada respiración consta de dos movimientos; uno activo que ingresa oxígeno, la inspiración y otro pasivo que elimina gases de desecho, la espiración.
La frecuencia respiratoria media de un adulto es de 12 a 18 respiraciones por minuto, a menor edad, mayor es la frecuencia, un RN presenta 40- 50 respiraciones por minuto., un niño 1 año 20-30 respiraciones por minuto, la sangre es enviada a los pulmones para eliminar gases de desecho y recoger oxígeno, para luego llevarlo a todo el organismo.
Paro respiratorio: Es la detención de la respiración que puede ser gradual o brusca.
Causas:
- Paro cardiaco.
- Asfixia por inmersión.
- Inhalación de gases tóxicos.
- Obstrucción por cuerpos extraños
- Shock eléctrico.
- Asfixia por compresión del cuerpo.
Síntomas:
- APNEA: Ausencia o cese de la respiración.
- DISNEA: Dificultad respiratoria.
- RUIDO RESPIRATORIOS: Estertores sibilancias, quejidos respiratorios.
- CIANOSIS: Coloración azulada de la piel y mucosas.
Paro respiratorio
Síntomas
- Somnolencia progresiva.
- Ausencia de movimientos torácicos.
- Retracción intercostal, subcostal o supraclavicular.
- Tiraje torácico.
- Esfuerzo respiratorio.
Primeros auxilios:
Respiración Artificial:
- Asegurar una vía respiratoria permeable., retirando cuerpos extraños, girar la cabeza de lado para que escurran todas las secreciones.
- Debe aplicarse lo antes posible.
- Aplicar continua y rítmica.
- No debe suspenderse hasta que el accidentado respire por sí solo.
- Mantener temperatura corporal.
- Usar método según lesión del accidentado.
Métodos:
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Boca a Boca:
Es una técnica fácil de ejecutar y de aprender, y resultados más efectivos
Ventajas:
- Se puede observar cómo se expande el tórax.
- El aire insuflado tiene buena cantidad de oxígeno, logrando una fracción en el aire inspirado de 18%, siendo el del ambiente de un 21%.
- El aire va tibio, húmedo y es de buena calidad.
- Mantiene fácilmente permeable la vía aérea por la sostención.
Técnica:
- Coloque al accidentado en posición horizontal (de espaldas).
- Híper extender el cuello, traccionar la mandíbula, permeabilizar vía aérea.
- Apoye una mano en la frente y la otra por el cuello posterior.
- Con dedos índice y pulgar de mano apoyada en frente, cierre aletas nasales.
- Con la otra mano levante el cuello.
- Respire profundo, aplique su boca abierta alrededor de los labios del accidentado sellándola.
- Insufle hasta que se expanda el tórax.
- Una vez insuflado el aire se libera nariz y boca para permitir la salida del aire de los pulmones, observar si se expele el aire insuflado.
- Se repite el proceso hasta que el accidentado recupere su respiración y pueda respirar por sí solo.
- La frecuencia con que debe realizarse es de 12- 18 veces por minutos en adultos y 20 24 veces en niños, siendo más rápido y de volumen más pequeños mientras menor es el accidentado.
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Boca – Nariz:
Es similar que boca – boca y se usa cuando hay edema en boca o cuando los maxilares están contraídos.
Técnica:
- Igual que boca a boca, híper extender bastante el cuello para que no caiga hacia atrás la lengua.
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Boca a Boca – Nariz:
Igual que los anteriores solo que se cubre boca y nariz.
Técnica:
- Igual a los anteriores.
- Se usa en RN y niños.
Despeje mecánico de vías aéreas bajas
Con los dedos sacar cuerpos extraños de boca.
- Golpe entre escápulas con palma de la mano con el paciente sentado o acostado lateral.
- compresión torácica abdominal.
En pacientes inconscientes:
- Cuello y cabeza extendido.
- Tracción de maxilar inferior hacia adelante.
- Evaluar si respira colocando oído sobre boca o nariz del paciente.
- Poner una tela o un pañuelo en la boca del accidentado para evitar contacto directo.