3. Fusión de la teoría de la OMS y la tríada ecológica
La OMS lanzó su teoría sobre la salud al considerar incompleta la de los biologistas, que sólo contemplaba el aspecto físico. Afirmaron que se habían desconocido otros aspectos importantes de la dimensión humana, tales como el aspecto mental y social. Sin embargo, al analizar la definición de la OMS, se observa que en ella sólo se incluye al ser humano en sus dimensiones internas, dejándolo sin un entorno o medio ambiente en el que se sostiene y se garantiza su supervivencia como especie.
Se puede concluir aquí que las dos teorías son complementarias y más aún, cuando en la actualidad, el ambiente cobra la máxima atención e importancia en todas las políticas de la humanidad para garantizar su conservación.
El ser humano huésped constituido por sus aspectos físico, mental y social interactúa con su entorno al habitarlo. El entorno a su vez tiene su clima y ecosistema, que por sus características al interactuar con el hombre pueden constituirse en factores de riesgo naturales (causa de posible enfermedad o accidente) que amenazan su salud. Debe tenerse en cuenta que los factores de riesgo que más amenazan la salud y la supervivencia del ser humano son, en la actualidad, producto de las actividades de transformación del medio.
4. Teoría de la multicausalidad
La salud y la enfermedad de las personas es el resultado de muchos factores que inciden significativamente en el proceso que se da entre la vida y la muerte de cada individuo en una sociedad determinada
El hombre a través del tiempo ha tenido que adaptarse a su ambiente. Comenzó por observar los fenómenos de la naturaleza y con su razón fue descubriendo las leyes que lo regían. Progresivamente con su capacidad de análisis y comprobación fue organizando sistemáticamente los conocimientos adquiridos, configurando así la ciencia. Al transcurrir el tiempo el hombre pudo desarrollar un sistema tecnológico, objeto propio de conocimiento de la tecnología, utilizando la lógica matemática, que es el discurso propio de la tecnología; y llevarlo a la realidad mediante el diseño y los prototipos, hasta obtener la tecnología. De esta manera fue creando los modos y medios que le permitirían facilitar la tarea de transformación y adecuación de su entorno para su bienestar
El trabajo de los hombres desde siempre ha sido la base de los cambios de la humanidad; éste es una virtud del hombre, pero su organización y administración algunas veces agreden a quien lo realiza, enfermándole si no es adecuado, gratificante y dignificante.
El hombre siempre ha buscado con insistencia el poder económico, el que está representado por las posesiones materiales (medios de producción). Quienes las tienen pueden poner las condiciones y contratar para su servicio las fuerzas de trabajo, así como la tecnología que sea necesaria para alcanzar su propósito.
La salud, entonces, es el resultado de las múltiples causas naturales y artificiales que interactúan simultáneamente con los individuos y comunidades en un contexto determinado. La teoría de la multicausalidad define la salud como «el resultado observable en los individuos de la comunidad, producto de la relación existente entre los medios disponibles y los factores de riesgo que la amenazan en un momento histórico determinado».
5. Relación salud trabajo
Como ya se ha visto, el trabajo es la principal actividad diaria que realiza el hombre. Mediante éste, la humanidad ha logrado su desarrollo, sin embargo, el tipo y las condiciones de trabajo influyen significativamente en la salud, privilegiándola o deteriorándola.
La salud y el trabajo son hechos históricos, tienen realidades sociales concretas que se encuentran en estado de permanente cambio. Las formas de organización y las condiciones de trabajo varían históricamente y con ellas las circunstancias que agreden o favorecen la salud de los trabajadores. En este sentido, resulta evidente que las condiciones de trabajo y las agresiones a su salud que enfrentaba un trabajador en la antigüedad, son muy distintas a las que enfrenta un trabajador de esta época.
Las condiciones del medio ambiente laboral y el tipo de organización del trabajo tienen influencia tanto en forma directa como indirecta sobre la problemática de la salud.
Los factores tales como la presencia de contaminantes en el medio, la implementación de ritmos de trabajo cada vez más rápidos, el aumento de la jornada de trabajo, entre otros, producen un deterioro directo de la salud de los trabajadores.
Indirectamente, los bajos ingresos que reciben los trabajadores se traducen en inadecuadas condiciones de vida y como producto de estas, el organismo del trabajador es más susceptible a las enfermedades y a los accidentes, así mismo es más susceptible a las condiciones ambientales nocivas.
El estado de la salud ocupacional en una sociedad trabajadora debe entenderse como el resultado de la forma específica de organización del trabajo y las relaciones de producción propias de la sociedad.
La consecuencia ineludible de las inadecuadas condiciones de trabajo es el deterioro de la salud, de la fuerza de trabajo y de la productividad.
2. SALUD OCUPACIONAL
1. Definición de la salud ocupacional
Conjunto de actividades multidisciplinarias que tienen como objetivo promover, recuperar y rehabilitar la salud de la población trabajadora para protegerla de los riesgos de su ocupación y ubicarla en un ambiente de trabajo de acuerdo a sus condiciones fisiológicas y psicológicas.
2. Áreas de la salud ocupacional
Seguridad industrial: Conjunto de normas técnicas encaminadas a identificar, evaluar y controlar aquellos factores de riesgo ambientales presentes en el medio de trabajo causantes de los accidentes de trabajo.
- Investigación de accidentes de trabajo.
- Preparación para emergencias.
- Inspecciones planeadas.
- Dotación y control de elementos de protección personal.
- Vigilancia y control del cumplimiento de normas y procedimientos de seguridad.
Higiene industrial: Rama de la ingeniería sanitaria dedicada a identificar, evaluar y controlar aquellos factores de riesgo ambientales presentes en el medio de trabajo causantes de las enfermedades profesionales.
- Medir y cuantificar los factores de riesgo físicos, químicos, ergonómicos y biológicos.
- Identificar riesgos que me puedan producir enfermedades profesionales en cada puesto de trabajo.
- Establecer las medidas de control requeridas en orden de importancia así: fuente, medio y trabajador.
- Supervisar y verificar la aplicación de los sistemas de control de los riesgos ocupacionales en la fuente y en el medio ambiente.
Medicina preventiva y del trabajo: Conjunto de actividades médicas y paramédicas destinadas a promover y mejorar la salud del trabajador, evaluar su capacidad laboral y ubicarlo en un lugar de trabajo de acuerdo a sus condiciones psicobiológicas.
- Prevención de enfermedades profesionales y educación en salud.
- Exámenes médicos, cínicos y paraclínicos para selección y ubicación de personal.
- Campañas de medicina preventiva.
- Vigilancia epidemiológica de enfermedades profesionales y patologías relacionadas con el trabajo y ausentismo por tales causas.
- Servicio oportuno de primeros auxilios.
- Espacios para descanso, capacitación y recreación.
3. PERFIL DEL FISIOTERAPEUTA EN SALUD OCUPACIONAL
1. Intervención en los tres niveles de prevención
Nivel prevención primaria: Detectar factores de riesgo a los que se encuentra expuesto el trabajador. Brindar alternativas de solución y control sobre los mismos.
Nivel prevención secundaria: Brindar acciones de apoyo y diagnóstico precoz y oportuno con el fin de minimizar las huellas producidas por una enfermedad y evitar su repetición.
Nivel prevención terciaria: Facilitar el reintegro de las personas con algún tipo de limitación a su medio familiar, social y laboral. Facilitar los medios para su participación activa y productividad.
2. Intervención del Fisioterapeuta en las áreas de la salud ocupacional
Seguridad industrial
- Análisis ergonómico de puestos de trabajo, identificando factores o condiciones riesgosas que puedan generar accidentes de trabajo.
- Establecer condiciones del empleado y su adaptación al puesto de trabajo.
- Vigilar y controlar el uso correcto de elementos de protección personal.
- Vigilar y controlar el cumplimiento de las normas y procesos de seguridad correspondientes.
- Sugerir medidas de prevención y control (fuente, medio y trabajador) para evitar accidentes de trabajo.
Higiene industrial
- Establecer el tipo de muestreo para el estudio principalmente de factores de riesgo químico y ergonómico.
- Desarrollar estudios que contribuyen al conocimiento de enfermedades profesionales involucradas con factores de riesgo químico, ergonómico y biológico.
- Participar en la toma de decisiones y medidas de vigilancia y control.
Medicina preventiva y del trabajo
- Evaluaciones preocupacionales, de control y de egreso a nivel osteomuscular, respiratorio y neurológico.
- Diagnóstico, tratamiento y rehabilitación física del trabajador.
- Programas de acondicionamiento físico para diferentes grupos poblacionales.
- Implementación de pausas activas.
- Elaboración de perfiles biométricos.
- Análisis de puestos de trabajo para detectar enfermedades ocasionadas por el mismo.
- Educación y capacitación en salud.
- Desarrollo de programas de vigilancia epidemiológica.
- Participación en la evaluación, asesoría y calificación del grado de invalidez de un trabajador.
4. LEGISLACIÓN EN SALUD OCUPACIONAL
1. Ley 9 de 1979
Código Sanitario Nacional por cuanto dicta medidas sobre las condiciones sanitarias básicas para la protección en el medio ambiente, suministro de agua, saneamiento de edificaciones, alimentos, droga, medicamentos, cosméticos, vigilancia y control epidemiológico, prevención y control de desastres, derechos de los habitantes respecto a la salud. El título III corresponde a la Salud Ocupacional y reglamenta sobre condiciones ambientales, agentes químicos, biológicos y físicos. Autoriza al ministerio de Salud para fijar valores límites permisibles, habla de la organización de la Salud Ocupacional en los lugares de trabajo, de la seguridad en maquinaria, equipos, herramientas, riesgos eléctricos, manejo, transporte y almacenamiento de materiales, elementos de protección personal, protección contra roedores, plagas, ruidos, accidentes y de la limpieza general de las instalaciones.
2. Resolución 2400 de 1979
Establece las normas de seguridad para cada sector industrial y en cada establecimiento de trabajo con el fin de preservar y mantener la salud física y mental y prevenir accidentes de trabajo y enfermedades profesionales para lograr las mejores condiciones de higiene y bienestar de los trabajadores en sus diferentes actividades.
3. Decreto 586 de 1983
Crea el Comité Nacional de Salud Ocupacional con carácter permanente para diseñar y coordinar los programas de salud ocupacional
Integrantes:
- Jefe División de Salud Ocupacional del Ministerio del Trabajo y Seguridad Social, Jefe División de Salud Ocupacional del Ministerio de Salud o suplente, Jefe División Nacional de Salud Ocupacional del I.S.S o suplente, Un representante del Instituto Nacional de Salud o suplente, Jefe División de Trabajo y Seguridad Social del Departamento de Planeación Nacional, Jefe División de Salud del Departamento de Planeación Nacional.
Funciones:
- Proponer políticas relacionadas con Salud Ocupacional.
- Proponer unificación y actualización de normas en Salud Ocupacional.
- Asesorar entidades en asuntos de Salud Ocupacional.
- Coordinar actividades en Salud Ocupacional.
- Impulsar y proponer investigaciones sobre la situación de la Salud Ocupacional en el país.
- Proponer un sistema nacional de información sobre accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
- Evaluar el desarrollo de los programas de Salud Ocupacional en el País.
4. Resolución 2013 de 1986
Reglamenta la organización y el funcionamiento de los comités paritarios de medicina, en los lugares de trabajo.
Obligatorio para aquellas empresas que cuentan con mas de diez trabajadores. Las empresas que cuenten con menos de diez trabajadores deben tener un trabajador que se desempeñe como vigía ocupacional.
Debe haber igual número de representantes por parte del empleador como del empleado.
Actividades:
- Vigilar y evaluar el desarrollo de actividades en Salud Ocupacional en la empresa.
- Colaborar en el análisis de causas de accidentes de trabajo y enfermedad profesional.
- Mantener un archivo de las actas de cada reunión.
