2.3.3 CLASIFICACIÓN:
Revisión, clasificación, selección y ordenamiento de elementos e instrumental de acuerdo con sus características y escogencia del proceso o método de esterilización.
2.3.4 PREPARACIÓN DE PAQUETES Y MATERIALES:
Elaboración de paquetes de ropa.
Empaque de equipos y elementos medico quirúrgicos acorde con el material de fabricación del elemento y método de esterilización que va a ser empleado.
Colocación de indicadores e integradores químicos para control de la carga.
Rotulación del equipo o paquete y colocación de indicador químico externo.
Preparación de la carga y acomodación de tal forma que ofrezca resistencia mínima a la circulación del agente esterilizante.
Registro en el formato del lote especifico a esterilizar.
2.3.5 ESTERILIZACIÓN:
El método de esterilización es seleccionado de acuerdo al instrumental, equipos y demás material medico quirúrgico.
Una vez que a pasado el producto por el método de esterilización se deben observar los indicadores para verificar que se hallan cumplido las condiciones de esterilización.
2.3.6 ALMACENAMIENTO:
Se refiere al proceso y área de bodegaje del material estéril.
Aspecto más critico y relevante de la central de esterilización en lo concerniente a seguridad y control de inventarios por la gran cantidad y variedad de elementos y artículos que permanentemente rotan.
Restricción al ingreso de personal externo.
Se clasifican los elementos y productos por especialidades.
Las condiciones optimas deben incluir mantener los elementos entre 15 y 25 grados centígrados de temperatura y una remoción de aire de veinte cambios por hora.
2.3.7 ADMINISTRACIÓN:
Es importante que la central de esterilización tenga una adecuada administración de sus recursos y coordinación con las demás áreas de la entidad para el logro de sus objetivos y la entrega satisfactoria de su producto final.
Las prácticas de trabajo deben ser supervisadas a todo el personal responsable de la desinfección y la esterilización de artículos.
2.4 FACTORES DE RIESGO:
El proceso y la organización del trabajo, «así como las características físicas, químicas y biológicas de los objetos de trabajo, someten a los trabajadores a una serie de peligros y cargas laborales que pueden causar traumatismos o trastornos en la salud», por lo tanto denominado factor de riesgo, que es el resultado de la integración de condiciones y agentes adversos, que se encuentran tanto en el ambiente como en el medio laboral y la tarea que realiza el individuo, afectando al empleado de cada área.
Los factores de riesgo en Colombia tradicionalmente se han clasificado en seis grupos:
2.4.1 RIESGOS FÍSICOS
2.4.1.1 EL RUIDO: Es el sonido fuerte e inarticulado sin ninguna armonía. Las fuentes de ruido en le central de esterilización: los autoclaves de vapor, el instrumental chocando entre si o con la cubeta donde se encuentra el detergente enzimático, la pistola o bala de aire comprimido, el timbre del teléfono, la radio, la apertura y cierre de los mueble de almacenamiento y la voz humana en frecuencia de conversación. El nivel de presión acústica debe ser inferior a 80 Db por cada 8 horas continuas de trabajo.
2.4.1.2 LA ILUMINACIÓN: Es el flujo de luces dispuestas para permitir la visualización de determinado lugar y así poder cumplir la labor asignada. Es importante que dentro de la Central de Esterilización se eviten los reflejos, causados por el mobiliario metálico que pueden llegar a producir incomodidad al personal que labora en esta.
2.4.1.3 LA TEMPERATURA: Es el estado ambiental y mecánico aumentado o disminuido que afecta al organismo. Las condiciones óptimas de temperatura para laborar dentro de una CE deben oscilar entre 14 y 25°C y su humedad relativa debe estar entre 50 y 70% para evitar posibles accidentes eléctricos.
El exceso de calor producido por las autoclaves de vapor genera mayor desgaste físico en el trabajador disminuyendo su rendimiento laboral.
2.4.1.4 RADIACIONES IONlZANTES Y NO IONIZANTES: Los efectos se clasifican en térmicos y no térmicos:
Térmicos: Hipertermia, quemaduras, cataratas, esterilidad.
No térmicos: Alteraciones celulares, del ritmo cardiaco, de la tensión arterial y del encefalograma.
«Solo el reino unido ha establecido un limitado máximo de radiación para la frecuencia de 13,56 MHtz en 110 Db a 100Mts de distancia de la fuente»
La máquina del Sterrad utiliza una radiofrecuencia de 13,56MHtz pero no se cumple el parámetro de que el personal este a una distancia mínima de 100mts.
2.4.2 RIESGOS QUÍMICOS:
2.4.2.1 GASES y VAPORES: Dentro de los gases y vapores que están en la CE podemos encontrar:
Oxido de etileno: Es inflamable, explosivo, cancerigeno y mutágeno, además es un depresor del sistema nervioso central que puede producir nauseas, vómito y convulsiones, irrita la piel, los ojos y las vías respiratorias.
Vapor de los Autoclaves: Puede producir quemaduras si no se aplican normas de bioseguridad para su manejo.
Desinfectantes de alto nivel: Expelen olores fuertes e irritantes para las mucosas.
Partículas sólidas: A este grupo pertenecen los polvos y fibras, los trabajadores se exponen cuando realizan materiales tales como gasas, algodón y cotonoides.
2.4.3 RIESGOS BIOLÓGICOS:
Virus; bacterias; parásitos y hongos.
En la central de esterilización, la exposición se incremente en el área de recepción de instrumental que viene de los quirófanos en el momento de la manipulación, conteo, e introducción a las cubetas de jabón enzimático. Durante esta actividad es importante la utilización de guantes para el control de riesgo, y después de su uso deben desecharse para mantener el área de trabajo limpia y así evitar accidentes por su manipulación inadecuada.
2.4.4 RIESGOS ERGONÓMICOS:
SOBRE ESFUERZOS FISICOS; MANEJO DE CARGAS Y POSTURAS: Este factor es más frecuente en el área de esterilización debido a que el personal debe soportar grandes pesos al cargar y descargar los autoclaves, sin embargo este riesgo también está presente en el almacenamiento de equipos y ropa y entrega de los mismos.
También se puede observar en el área de preparación de paquetes y materiales, puesto que los trabajadores se encuentran la mayor parte del tiempo sentados y en condiciones poco recomendables para su salud.
2.4.5 RIESGOS PSICOSOCIALES:
Ritmo de trabajo; planeación de tareas; sobrecarga del trabajo cuantitativa o cualitativa; dificultad para la comunicación; conflictos de autoridad, claustrofobia.
2.4.6 RIESGOS DE SEGURIDAD:
Mecánicos (maquinas y equipos); punto de operación; sistema de alimentación de la máquina; eléctricos; almacenamiento de materiales; fijación de estantería; incendios y explosiones; instalaciones locativas defectuosas; uso de escalerillas; orden y aseo.
2.4.7 RIESGOS DE SANEAMIENTO Y MEDIO AMBIENTE:
Disposición de basuras; suministro y disposición de aguas desmineralizadas; servicios sanitarios.
Se ha indagado acerca de los principales factores que desvían la ejecución de un trabajo, estos se pueden dividir en tres grupos:
El equipo técnico (dispositivos de seguridad, defectos o mal diseño del equipo, herramientas de mala calidad o inadecuadas).
El medio ambiente (desorden del lugar de trabajo, horarios de trabajo).
Las personas (comportamiento del trabajador)
Es importante mencionar otro tipo de factores para tener en cuenta, como lo son la experiencia, la información, la edad, ir a trabajar en estado de embriaguez o drogado y no usar los elementos de bioseguridad cuando se requieren.
3. DISEÑO METODOLÓGICO
3.1 TIPO DE ESTUDIO
OBSERVACIONAL DESCRIPTIVO DE CORTE TRANSVERSAL
Se indagan los factores de riesgo a los que los trabajadores de la central de esterilización están expuestos, teniendo en cuenta la división por áreas (recepción, lavado, clasificación, preparación de paquetes y materiales, esterilización, almacenamiento y administración); este estudio no necesita confirmación clínica debido a que solo se enumeran los factores laborales que perjudican la salud del trabajador, sin profundizar en las patologías que pueden llegar a afectarlo.
3.2 POBLACIÓN:
Todos los trabajadores de la central de esterilización del Hospital de San José, los cuales se dividirán por sus respectivas áreas de trabajo, dando así una implementación del instrumento de medida correspondiente.
3.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Personas entre los 18 y 63 años de edad.
Que sean trabajadores de la central de esterilización
Que su periodo de trabajo no sea menor a 6 meses
Que conozca información sobre bioseguridad
Que vivan en Bogotá
3.5 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
No presenta criterios de exclusión porque se evaluarán a todos los trabajadores de la central de esterilización, que cumplan con los criterios de inclusión anteriormente mencionados.
3.6 PLAN DE TABULACIÓN Y ANÁLISIS
La tabulación se realizara en el programa Excel una vez realizada las encuestas a los trabajadores de la central de esterilización en el Hospital de San José.
3.7 CONTROL DE ERRORES Y SESGOS
Posiblemente se encontraran errores que son inevitables y que afectan la validez y precisión de los resultados y de una u otra forma pueden alterar el curso de la investigación.
3.7.1 Sesgo de selección:
Se presenta como consecuencia de un deseo de ocultar algún hecho penoso por parte de los participantes. Ej. Cuando no cumplen con la labor asignada o la realizan de una forma inadecuada.
Las demás clasificaciones de sesgos y errores no aplican para nuestro instrumento de recolección de datos.
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