- Burnout: Caring for the caregivers. Revista: The Oncologist 2000; 5: 425-434
- Reducing Burnout: Development o an Oncology staff Bereavement program. Rev. Lewis 1999 (26) N° 6: 1065 – 1069.
- A descriptive study of stress management in a group of pediatric oncology nurses. Rev. Cancer Nursing 20 (6): 414-421.
- Occupational stress, safety and Health: Conceptual framework and principles for effective prevention interventions. Rev. Journal of Occupational Health Psychology (1) N° 3, 261-286.
- Models of Burnout: Implications for interventions. Revista: Internacional Journal of stress management, vol. 2 N° 1
- BOYLE A. Grap M. Younger J. et al. Personality hardiness, Ways of coping, social support and burnout in critical care nurses. Journal of advance Nursing 1991: 16 (7): 850-857
- WHIPPEN, DA, y Canellos, GP: Burnout syndrome in the practice of oncology: results of a random survey of 1,000 oncologists. J Clin Oncol. 1991; 9: 1916-20.
Medios Electrónicos en Internet
- Estrés laboral según el instituto Nacional para la seguridad y Salud Ocupacional de los Estados Unidos de http://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/99-101sp.html
- PEREZ, Nieto M.A. y cols. Prevención y Control del estrés en el ámbito hospitalario. I Congreso Virtual de Psiquiatría 1 de febrero – 15 marzo 2000, de http://www.psiquiatria.com/congreso/mesas/mesa28/conferencias/28_ci_c.htm
- Sociedad Española para el estudio de la ansiedad y el estrés. Estrés laboral de http://www.ucm.es/info/seas/estres_lab/index.htm
- Villalobos, J. (1999). Estrés Y Trabajo de http://www.medspain.com/n3_feb99/stress.htm
Anexo de Fichas Descriptivo – Analíticas
Ficha Descriptiva Analítica 1
1. Datos de Identificación
Titulo Artículo: The effects of mindfulness- based stress reduction on nurse stress and burnout, Part II Efectos de la reducción del estrés basado en el cuidado sobre el estrés y desgaste (burnout) de las enfermeras, Parte II.
Medio de Publicación
Base de datos: OVID
Revista: Holistic Nursing Practice. Vol. 19 (1) 2005. Pg: 26-35.
AUTORES:
Joanne Cohen-Katz, Susan Wiley, Terry Capuano, Debra M.
Baker, Lynn Deitrick, Sauna Shapiro.
PAÍS DE REALIZACIÓN DEL ESTUDIO
Estados unidos- California
IDIOMA: Inglés
AÑO PUBLICACIÓN: 2005
2. Juzgamiento Metodológico
TIPO DE DISEÑO
Cuasi -experimental
ENFOQUE
Cuali- cuantitativo
MUESTRA
27 empleados de la Red de salud y del Hospital del Valle de Lehigh, el 90% y el resto eran trabajadoras sociales y terapeutas respiratorias. Los participantes trabajaban en diferentes departamentos como: Salud pública, centro de cáncer, cuidado cardíaco, laboratorio de cateterización y centro de diabetes. Los participantes elegidos se aleatorizaron en grupo tratamiento y grupo control en lista de espera.
ESTADÍSTICA EMPLEADA Estadística inferencial: Significancia estadística (p).
Pruebas paramétricas: t-test
INTERPRETACIÓN DE DATOS
El nivel de interpretación es 5.
3. Análisis
APORTES DE CONTENIDO
La literatura sugiere que el modelo de Reducción de estrés basado en el cuidado (MBSR), es una intervención efectiva para pacientes que sufren de ansiedad, depresión, dolor crónico, desórdenes alimenticios, fibromialgias, desordenes del sueño y dolor relacionado con el cáncer. Hay relativamente pocos reportes en la literatura sobre el uso del MSBR en profesionales del cuidado de la salud y solo dos reportes de estudios que usan el MBSR con estudiantes de enfermería. A través de este programa se incluyen: presencia terapéutica, autocuidado y auto-conciencia. «La presencia terapéutica es descrita como un contacto de espíritu a espíritu sin criterio, intuición y amor”. La práctica del MSBR capacita a los practicantes a estar totalmente presentes con los sucesos (agradables o desagradables), con ellos mismos y con los demás. Para el autocuidado en este programa, los participantes dedican 2 horas a la semana durante ocho semanas donde realizan ejercicio y hablan de ellos mismos. En la auto-conciencia, la curación de las heridas es altamente relevante para las enfermeras. Para el desarrollo de este aspecto se comparte en grupo las experiencias, sufrimientos y se identifican los sentimientos de subvaloración, logros no alcanzados, con el fin de curar las heridas y desarrollar compasión y capacidad de empatía con los otros. Este programa se realizó por 8 semanas donde los participantes se encontraban 2.5 horas por semana y 6 horas diarias entre la sexta y séptima semana. Las sesiones de grupo incluyeron instrucción didáctica en tópicos como habilidades de la comunicación, reacción frente al estrés, auto-compasión y ejercicios para integrar los conceptos A medida que las enfermeras reconocieron sus necesidades y condiciones humanas, comenzaron a desarrollar una mayor autobenevolencia y reportaron un cambio dramático en su capacidad de cuidarse a sí mismas. Las participantes reportaron disfrutar los placeres simples que las rodeaban, tales como practicar la meditación sin sentirse culpables.
El manejo de la auto-conciencia o auto-percepción ayudó a resolver viejas heridas y temas no resueltos. El programa de reducción del estrés basado en el cuidado no sólo transformó las relaciones individuales sino también el ambiente laboral. Posteriormente, algunas participantes implementaron grupos de apoyo para colegas, sesiones de meditación y discusión sobre las prácticas de manejo del estrés.
DISCUSIÓN
El modelo de Reducción de estrés basado en el cuidado (MBSR), es una alternativa para manejar el estrés individual e incluye 3 aspectos claves como: presencia terapéutica, auto- cuidado y auto-conciencia. Este modelo también se destaca el auto control como una forma de controlar todos los aspectos de la vida entre los cuales está el estrés laboral. Los resultados del estudio comprueban que el programa MBSR es una estrategia efectiva para reducir el estrés laboral, sin embargo la muestra es muy pequeña, conformada por 27 empleados de una institución de salud, en la cual el 90% son enfermeras. La comparación de los resultados entre el grupo control y el grupo de tratamiento con el modelo MSBR reveló que los participantes lograron reducir el cansancio emocional (p: .050) y la despersonalización (p: .014). A pesar de que la muestra fue pequeña, los hallazgos son similares a los reportados por la literatura en la cual las enfermeras presentan altos niveles de cansancio emocional y despersonalización que aumenta los niveles de estrés laboral. Para el desarrollo del MSBR es necesaria la conformación de grupos en los cuales se comparten las experiencias se requiere la presencia de facilitadores externos como psicólogos y psiquiatras.
Esta investigación incluye el auto cuidado como parte de un modelo para manejar el estrés laboral a nivel individual, sin embargo la literatura consultada no describe esta intervención como una estrategia para el manejo de esta problemática, por lo tanto, es un componente novedoso que requiere seguir siendo explorado. Los datos que aporta este estudio muestran resultados positivos, pero no son representativos por lo cual los autores reiteran la importancia de continuar aplicando este modelo en futuras investigaciones.
Ficha Descriptiva Analítica 2
1. Datos de Identificación
TITULO ARTÍCULO: Evaluating organizacional stress – management interventions using adapted study designs.
Evaluación del estrés organizacional – manejo de intervenciones adaptadas y utilizadas en un diseño de estudio.
AUTORES: Raymond Ransall, Amanda Griffiths, Tom Cox.
MEDIO DE PUBLICACIÓN: Base de datos: EBSCO
Revista: European Journal of Work and organizacional
Sychology 14 (1), 23-41.
PAÍS DE REALIZACIÓN DEL ESTUDIO
Londres – Inglaterra
IDIOMA:
Inglés
AÑO DE PUBLICACIÓN:
2005
2. Juzgamiento Metodológico
TIPO DE DISEÑO ENFOQUE: Cuali – cuantitativo
Cuasi- experimental- longitudinal.
MUESTRA 31 enfermeras Sénior de pediatría con responsabilidades administrativas y clínicas que trabajaban en 15 diferentes salas con diferentes especialidades como oncología, ortopedia y paciente ambulatorio.
ESTADÍSTICA EMPLEADA Estadística inferencial: p .14
Pruebas paramétricas: ANOVA y ANCOVA, t-test
INTERPRETACIÓN DE DATOS
El nivel de interpretación es 5.
3. Análisis
APORTES DE CONTENIDO
La tecnología es un medio que permite mejorar la comunicación entre los departamentos de una misma institución y a su vez influye en la disminución del agotamiento laboral. Este estudio realizado con 31 enfermeras Sénior de pediatría con responsabilidades administrativas y clínicas de 15 salas con diferentes especialidades como oncología, ortopedia y paciente ambulatorio; fue realizado en dos tiempos. En la primera fase se identificó la falta de computadores y su importancia en el desarrollo de las labores y comunicación entre las diferentes dependencias. El plan de intervención fue la colocación de computadores (con Internet, email, procesador de palabras y hojas de cálculo) para facilitar el desarrollo de las funciones en cada sala durante 6 meses. La intervención de cada participante fue determinada por el progreso que habían logrado en la instalación de nuevos computadores. A los 6 meses la encuesta reportó que 15 enfermeras habían tenido la facilidad de usar los nuevos computadores mientras que 16 no. Después de la intervención, en el grupo de enfermeras que tuvieron acceso a la tecnología se reportó una escala más baja de agotamiento en el trabajo. En este estudio la correlación de la experiencia emocional del estrés laboral fue medida con la escala de agotamiento del cuestionario de bienestar general (GWBQ; Cox & Griffiths, 1995; Cox, Thirlaway, Gotts, & Cox, 1983). El ingrediente activo de la intervención en el programa fue la actualización de equipos de computador en todas las salas. A los participantes se les preguntó su participación en el uso de los nuevos computadores y sus respuestas se obtuvieron a través de 2 ítems (0=»NO», 1= «Yes»). Los resultados muestran que el 48 % de las enfermeras que tuvieron acceso a la tecnología mostraron una escala más baja de agotamiento laboral porque se ahorró tiempo y se invirtió en labores administrativas que requerían mayor concentración, se disminuyó el trabajo realizado en casa y se reportó mayor bienestar en las enfermeras. Después de la intervención la escala de agotamiento aumento en el grupo de enfermeras que no tuvieron acceso al computador, aunque según los autores de maneras no significativa t= -1.5, p= .15; F= 1.5, mientras que la escala de agotamiento en el grupo que tuvo acceso al computador se redujo de manera poco significativa t= 1.74, p= .10, F= 3.10. El grupo con acceso a la tecnología reportó menor cansancio que el grupo no involucrado, con una diferencia importante con F= 2.24, p = .14. Los componentes psicológicos del diseño del trabajo ejercen relativamente una modesta influencia sobre el bienestar general a corto plazo. Este artículo resalta dos medidas de intervención las de participación y las de conciencia. Las medidas de participación pueden ser apropiadas para intervenciones que requieran la participación activa como: capacitación, construcción en equipo y procesos de consulta al personal. Las medidas de conciencia pueden ser más apropiadas para intervenciones que tienen más mecanismos pasivos (recepción de información, cambios en las pautas o directivos o redefinición de roles y responsabilidad.
DISCUSIÓN
La tecnología facilita el desarrollo de las labores a nivel organizacional, disminuye el agotamiento laboral y facilita la comunicación con las demás dependencias, pero se requiere de capacitación e interés tanto del personal como de los administradores. Este estudio cuasi- experimental es coherente metodológicamente, aplican técnicas estadísticas que resaltan la significancia de la intervención utilizada en organizaciones.
Sin embargo, al introducir tecnología de punta en las instituciones puede causar caos institucional y estrés laboral debido al cambio y a las dificultades en el manejo inicial de los equipos. En la actualidad las instituciones utilizan la tecnología para agilizar la realización de las labores, aumentar la eficiencia y también como medio de comunicación interna lo cual favorece la retroalimentación.
Ficha Descriptiva Analítica 3
1. Datos de Identificación
TITULO ARTÍCULO: Improving stressful working lives: complementary therapies, counselling and clinical supervision for staff.
Mejorando el estrés de la vida laboral: Una terapia complementaria, asistencia psicológica y supervisión clínica para el personal.
MEDIO DE PUBLICACIÓN
Base de datos: EBSCO
Revista: European Journal of oncology Nursing (2005) (9), 147-154.
AUTORES: Peter A. Mackereth, Keven White, Anne Cawthorn, Barbara Lynch.
PAÍS DE REALIZACIÓN DEL ESTUDIO
Londres – Inglaterra
IDIOMA: Inglés
AÑO DE PUBLICACIÓN: 2005.
2. Juzgamiento Metodológico
TIPO DE DISEÑO: Descriptivo ENFOQUE: Cualitativo
MUESTRA
En el proyecto participaron el día 1 DIA DE BIENESTAR: 140 personas (125 personas recibieron tratamientos gratis, algunos recibieron 2 tratamientos). El día 2 EVENTO: la participación fue de 140 personas, de los cuales 117 recibieron tratamiento y algunos recibieron más de un tratamiento.
Hubo un total de 85 evaluaciones.
ESTADÍSTICA
EMPLEADA
Estadística Descriptiva
INTERPRETACIÓN DE DATOS
El nivel de interpretación es 5.
3. Análisis
APORTES DE CONTENIDO
Los autores desarrollaron un proyecto sobre servicios de terapia complementaria al personal y voluntarios. El costo del programa era subsidiado en algunos casos y estos subsidios se asignaron a través del programa de salud ocupacional a personas con problemas de salud específico y de mayor prioridad. El fondo de subsidio fue de 4500 euros, el costo por sesión de treinta minutos fue de 5 euros El servicio de salud ocupacional ofreció una terapeuta, adicional a esto, se ofreció un masaje en silla al personal una tarde por semana. El programa inició con el día 1 llamado DIA DE BIENESTAR: Incluyó conversaciones, demostraciones gratis de tratamientos en silla de masajes. El día 2 llamado EVENTO: incluyó aromaterapia, masaje, masaje en silla, reflexología y reiki. Las sesiones se calificaron entre buena y excelente. Luego de seis meses se realizó un segundo evento de bienestar.
DISCUSIÓN
La muestra es representativa, los resultados son claros y concluyentes; por lo que constituye un aporte altamente significativo a este estudio. Para poder desarrollar un programa de estas características indiscutiblemente se debe contar con el apoyo de las directivas de la institución y adaptarse de acuerdo a sus necesidades.
Ficha Descriptiva Analítica 4
1. Datos de Identificación
TITULO ARTÍCULO: Cognitive therapy and behavioural doping in the management of work- related stress: An intervention study.
Terapia cognitiva y de comportamiento en el manejo del estrés relacionado con el trabajo. Un estudio de intervención.
MEDIO DE PUBLICACIÓN
Base de datos: EBSCO
Revista: Work ξ Stress, April – June 2005; 19 (2): 137-152.
AUTORES: Brenda Gardner, John Rose, Oliver Mason, Patrick Tyler, Delia Cushway.
PAÍS DE REALIZACIÓN DEL ESTUDIO Inglaterra
AÑO PUBLICACIÓN: 2005
IDIOMA
Inglés.
2. Juzgamiento Metodológico
TIPO DE DISEÑO: Cuasi – experimental
ENFOQUE: Cuali- cuantitativo
MUESTRA
138 empleados del servicio nacional de salud Británico que participaron de manera voluntaria. El 30% estaba conformado por enfermeras, el 37% cuidadores asistenciales, psicólogos, terapistas del lenguaje, fisioterapeutas y trabajadoras sociales (20%) y doctores (3%) y el resto del área administrativa. Se formaron 3 grupos así: primer grupo para terapia cognitiva, segundo grupo para manejo de comportamiento y tercer grupo de control. Para formar el grupo control: la asignación fue voluntaria, se preguntó a las personas si podían esperar y participar después. Finalmente el número de participantes quedó así: 57 en terapia cognitiva, 44 en terapia de comportamiento y 37 en el grupo control (lista de espera). Sin embargo, al finalizar los cursos quedaron: 118 y en el seguimiento sólo participaron 104.
ESTADÍSTICA EMPLEADA
Estadística Inferencial: p: 0.01
Pruebas paramétricas: ANOVA, ANCOVA
Pruebas no paramétricas: chi cuadrado (x2)
INTERPRETACIÓN DE DATOS
El nivel de interpretación es 6
3. Análisis
APORTES DE CONTENIDO
Las organizaciones deben proveer a sus trabajadores estrategias para el manejo del estrés laboral, lo cual a su vez aporta e influye en la forma como cada persona y grupos de personas afrontan las situaciones estresantes del ámbito laboral. Primer grupo: programa de capacitación para manejo del estrés basado en la terapia cognitiva diseñado para ayudar a modificar la evaluación cognitiva de las situaciones. Segundo grupo: Programa de capacitación tradicional para el manejo del estrés con énfasis en la enseñanza de habilidades de comportamiento. Tercer grupo: Lista de espera (grupo control). A los participantes de este grupo se les ofreció un programa de capacitación después de terminar el proyecto. Se conformaron 16 cursos (8 terapia cognitiva y 8 para manejo de comportamiento). A Los participantes se les preguntó si podían esperar el tratamiento o no; en total 10 personas refirieron que no podían esperar, sin embargo 7 de estos habían sido asignados a los grupos de tratamiento. Los otros tres, originalmente asignados al grupo control, fueron entonces asignados al azar a los grupos de intervención. Los grupos fueron conformados por 5 a 12 personas y recibieron durante la primera semana: enseñanza didáctica de los conceptos, los signos físicos y mentales del estrés; además identificaron los signos de alerta del estrés y se propusieron metas personales durante las intervenciones. A partir de la segunda y hasta la tercera semana cada grupo recibió capacitación acorde a su asignación. Al inicio del programa cada participante completó el cuestionario general de salud, la escala de estrés mental de los profesionales de la salud, el cuestionario de personalidad, cuestionario de soporte, cuestionario de valoración y escala de habilidades. Al finalizar las tres semanas, se realizó la evaluación por medio de tres escalas: cuestionario general de salud, escala de habilidades y cuestionario de evaluación y tres meses después se dio la capacitación al grupo control. La capacitación se desarrolló por talleres de 3.5 horas de duración con la asistencia de psicólogos. La enseñanza se realizó a través de métodos didácticos e interactivos. Además los participantes diariamente completaron una auto-monitorización y practicaron las habilidades enseñadas. Al finalizar este estudio, el 91% de los participantes completaron la evaluación del curso; de éstos el 67% describieron mayor capacidad para manejar efectivamente el estrés, mientras el 28% se sintieron inseguros; porque consideraron que necesitaban más tiempo para practicar la habilidades enseñadas. El curso cumplió las expectativas en el 78% de los participantes. El mayor efecto se logró en la terapia cognitiva (d: 0.81) y un efecto medio en la terapia de comportamiento (d: 0.65), lo cual demostró resultados más significativos en los pacientes que asistieron a la terapia cognitiva y quienes mostraron inicialmente más signos de estrés. La implementación de intervenciones como la terapia cognitiva y de comportamiento fue inicialmente un programa instaurado por las organizaciones con el fin de dar herramientas básicas al trabajador para el manejo del estrés laboral y lograr una disminución en el ausentismo, en los problemas del personal y retiro temprano del trabajo y aumentar la retención de los trabajadores. – Los programas de capacitación en el manejo del estrés incluyen la enseñanza de habilidades (ej.: relajación, asertividad, etc.) pero excluye la enseñanza explícita de la valoración cognitiva. Esto es sorprendente desde Ivancevich (1990) el cual nota que modificar la valoración de las situaciones estresantes es un método para ayudar a los individuos a manejar efectivamente el estrés. – La terapia cognitiva es una técnica, que recientemente no ha sido utilizada en los programas de capacitación para el manejo del estrés debido a que ésta técnica ha sido utilizada por los psicólogos en el área clínica para el tratamiento de problemas mentales. Esta técnica incluye: enseñanza del modelo cognitivo, identificación automática de pensamientos negativos, desafío de pensamiento, confianza y actitud, hablar positivo de uno mismo, distracción y relajación usando la imaginación; el propósito de esta técnica es modificar la valoración cognitiva, por lo tanto impacta tanto la valoración primaria como la secundaria. – En la terapia de comportamiento incluye: enseñanza y práctica de manejo del tiempo, solución de problemas, planificación de objetivos, estilos de vida saludable, comportamientos tipo A y B y relajación muscular progresiva. En este estudio los participantes de los dos grupos de intervención recibieron enseñanza didáctica de los conceptos del estrés y los signos físicos y mentales de estrés; además identificaron los signos de alerta del estrés y se propusieron metas personales durante las intervenciones. Este estudio concluye que los programas de capacitación para el manejo del estrés deberían ser evaluados como tratamiento del estrés más que como medidas preventivas ya que el estrés es una endemia en el lugar de trabajo.
DISCUSIÓN
La terapia cognitiva es una técnica utilizada a nivel clínico pero los investigadores la han empezado a incluir en los programas de capacitación para el manejo del estrés; sin embargo también se han incluido las técnicas de comportamiento. En el estudio cuasi- experimental realizado por Gardner y cols (2005), los participantes fueron asignados de forma aleatoria a los tres grupos. Este estudio tiene una muestra representativa y un planteamiento riguroso para la asignación, sin embargo los autores argumentan que la asignación aleatoria en varios grupos no fue viable debido a las restricciones organizacionales, al personal disponible y que algunos participantes requirieron la intervención temprana. Algunas personas fueron asignadas a los grupos de acuerdo a la ubicación del trabajo. Este estudio de campo es coherente, con un planteamiento del control de variables riguroso especialmente para la asignación pero que finalmente las barreras organizacionales impiden el control riguroso, sin embargo, los autores buscan alternativas y manejan esta problemática. Además, es interesante porque manejaron dos tipos de intervención con unos tópicos específicos, pero no es clara la enseñanza didáctica e interactiva que emplearon. Esta investigación aporta dos estrategias para el manejo del estrés laboral: la técnica cognitiva y la de comportamiento que constituyen alternativas organizacionales para los directivos ya que proporcionan a sus trabajadores mecanismos de tratamiento y afrontamiento del estrés laboral.
Ficha Descriptiva Analítica 5
1. Datos de Identificación
TITULO ARTÍCULO: Fostering Psychosocial Wellness in Oncology Nurses: Addressing Burnout and Social Support in the Workplace.
Fomentando el bienestar social de las enfermeras oncólogas: Manejando el desgaste y el apoyo social en el sitio de trabajo.
MEDIO DE PUBLICACIÓN
Revista: Oncology Nursing Forum (31) N° 1, 2004: 47-54
AUTORES: Jacqueline Medland, RN. MS, Josie Howard- Ruben, RN, MS, CHPN and Elizabeth Whitaker, RN, BSN.
PAÍS DE REALIZACIÓN DEL ESTUDIO: Hospital Memorial del Noroeste. Estados Unidos de América
IDIOMA: Inglés
AÑO DE PUBLICACIÓN: 2004
2. Juzgamiento Metodológico
TIPO DE DISEÑO ENFOQUE: Cualitativo Descriptivo
MUESTRA
ESTADÍSTICA EMPLEADA
No hay técnica estadística. Es una revisión documental y la presentación de un programa donde no muestra datos estadísticos.
