Desempeño del fisioterapeuta durante el trabajo de parto
INTRODUCCIÓN
El campo de acción del fisioterapeuta en la sala de parto no ha sido del todo reconocido porque no se ha tomado en cuenta la participación del profesional en el área asistencial, debido a que éste ha tenido una mínima intervención en esta labor.
Una crítica basada en el análisis puede ser un punto de partida para resaltar la Intervención del Fisioterapeuta en la sala de parto; ya que éste hace parte fundamental en este campo de acción; teniendo como objetivo principal el manejo adecuado de la respiración de la madre en las contracciones y en el momento de un trabajo de parto prolongado; realizar a la madre ejercicios de relajación, con el fin de que ellas mantengan una respiración adecuada, plena, relajada y minimizar el dolor con el fin de facilitar la expulsión del niño; y de esta manera evitar algún tipo de complicación durante el momento del procedimiento del parto.
Así mismo se tiene en cuenta que el fisioterapeuta es un apoyo para la madre; ya que éste le brinda mucha seguridad en el momento del parto y posteriormente ofrecer bienestar en el postparto.
PALABRAS CLAVES
- PARTO: También llamado nacimiento o dar a luz, es la culminación del embarazo, la salida de un niño del útero materno.
- PSICOPROFILAXIS: Es un método de enseñanza cuyo objetivo es brindar a la pareja, en especial a la mujer embarazada, información actualizada que los prepare en el aspecto físico, intelectual y emocional para participar activamente en el nacimiento de su hijo y de esta forma colaborar a que nazca en las mejores condiciones.
- ESTIMULACIÓN INTRAUTERINA: Es toda actividad que oportuna y acertadamente enriquece al niño en su desarrollo físico y mental, busca una comunicación afectuosa y constante entre el niño y sus padres.
- RESPIRACIÓN COSTAL O JADEO: Esta técnica respiratoria ayuda a controlar los deseos de empujar de la madre, solo debe hacerlo cuando se le indique. Se toma aire, se expulsa de manera sucesiva de forma continua.
- EJERCICIOS RESPIRATORIOS: Son técnicas que tienen como objetivo disminuir el trabajo respiratorio, mejorando la oxigenación y aumentando la función respiratoria.
- CONTRACCIONES: Son los encogimientos y relajamientos periódicos que tiene el músculo uterino, el músculo más largo en el cuerpo de la mujer.
- RELAJACIÓN: Es un estado de conciencia que se basa voluntaria y libremente con el objetivo de percibir los niveles más altos que un ser humano puede alcanzar; de calma, paz, felicidad y alegría.
- DILATACIÓN DEL CUELLO UTERINO: El cuello uterino es la parte angosta que se encuentra en la base del útero. En una mujer que no ha tenido hijos, el cuello es bastante estrecho con una pequeña abertura que permite la salida de la menstruación. En un embarazo normal, el cuello se dilata o se abre al final del periodo de gestación, antes de comenzar el trabajo de parto.
- MASAJE SEDATIVO: En él se combinan técnicas de relajación para aliviar el dolor.
- RESPIRACIÓN ABDOMINAL: Respiración es la que el diafragma y los músculos abdominales realizan la mayor parte del trabajo respiratorio.
- GESTANTE O GESTACIÓN: Es el proceso en el que se forma el bebé en el interior del útero.
RESUMEN
El fisioterapeuta a través del tiempo ha logrado fundamentar su perfil profesional y direccionarlo hacia las diferentes áreas de atención, generando así otras opciones dentro de su que hacer que no son solo el área clínica, sino el espacio dentro del manejo psicoprofiláctico, haciendo sentir la importancia de su desempeño en el trabajo de parto; ya que es necesario que la madre tenga un apoyo tanto psicológico como de la dirección y control de su respiración y conductas de manejo para facilitar este proceso y garantizar que el bebé se aproxime al mundo de la forma menos traumática posible.
El fisioterapeuta es el profesional del área de la salud que fundamenta su quehacer a través del movimiento corporal humano, no solo dicho fenómeno se atribuye a los procesos de habilitación y rehabilitación de los pacientes, sino también a la generación de actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad en donde se encuentra el área de la psicoprofilaxis, por ende su gratificante trabajo en sala de parto como creador y asesor de conductas, que en cuanto a movimiento generan en la madre la finalidad de controlar su parto.
ARTÍCULO
Los beneficios que pueden obtener las madres durante el parto dependen en gran parte de la interacción y dinamismo del equipo interdisciplinario dentro del cual debe estar incluido el fisioterapeuta como profesional del área de la salud, dedicado al estudio y manejo del movimiento corporal humano y a su desarrollo normal a través de las diferentes etapas de la vida; la función para cumplir los diferentes roles que el individuo asume a lo largo de su existencia, sus alteraciones y causas, así como las implicaciones que éstas tienen sobre la concepción biopsicosocial de la persona. Es así como se hace evidente la necesidad de clarificar el amplio perfil del fisioterapeuta a los profesionales del área de la salud, a las instituciones prestadores de servicio de salud (EPS) y de igual manera a las usuarias que de alguna forma requieren de la asistencia de dicho profesional, no solo durante el programa de psicoprofilaxis en el cual se realizan actividades que preparan a las madres fortaleciendo los sistemas corporales y de esta misma manera proporcionando la estimulación intrauterina para él bebe, sino también en el momento del parto.
Al fisioterapeuta se le confiere la capacidad de ejercer bajo un amplio perfil en el cual está contemplado el manejo de la población materno infantil en asistencia primaria y de igual forma la inclusión de conductas en trabajo de parto; según la Ley 528 de 1999 por la cual se reglamenta el ejercicio de la profesión y se dictan normas en materia de ética y otras disposiciones.
Según la secretaria de salud departamental existen 120 fisioterapeutas adscritos, de los cuales solo el 1,6% refieren haber realizado intervención en sala de parto; datos obtenidos a través de una investigación realizada por practicantes de fisioterapia de la Fundación Universitaria María Cano extensión Neiva, lo que indica la pertinencia del fisioterapeuta dentro de esta área, fortaleciendo la intervención y colaboración directa en la reducción de riesgos y mayor efectividad de los procesos durante el parto. Lo anterior sirve como referente para generar un llamado de atención a los fisioterapeutas que deben dirigir sus acciones en dicha área y explorar nuevos campos no solo a nivel regional si no a nivel nacional.
Una de las técnicas más utilizadas por los fisioterapeutas durante su intervención en el trabajo de parto son: la respiración abdominal o diafragmática para aliviar las contracciones más intensas durante la fase de dilatación del cuello uterino; respiración costal o jadeo para controlar las ganas de pujar en la fase de dilatación y manejo espiratorio en la fase de pujo o expulsión.
El fisioterapeuta tiene como objetivo en la sala de parto dar asistencia y orientación a la materna sobre ejercicios respiratorios para facilitar dicho ciclo; es pertinente recordar que las técnicas de respiración ayudan a la mujer a relajarse y aliviar el dolor de las contracciones.
La relajación es otro beneficio que recibe la madre durante el parto por medio de la asistencia fisioterapéutica, ya que es un proceso físicamente agotador y mentalmente estresante; por eso relajarse es esencial para controlar el dolor y lograr que todo se realice sin complicaciones para la madre y él bebe. Se debe tener en cuenta que para cada ejercicio se contrae el pecho, el abdomen y los músculos pélvicos de 5 a 7 segundos y relajar de 15 a 20 segundos.
El fisioterapeuta está en plena capacidad de realizar una valoración motora del bebe después del nacimiento en interacción con el pediatra, con el fin de identificar posibles alteraciones y generar posteriores conductas de intervención en el área del neurodesarrollo.
Por esta razón se quiere dar a conocer la gran contribución que realiza el fisioterapeuta durante la gestación y el proceso de parto, proporcionándole a la madre mayor seguridad y confianza evitando el temor frente a este proceso y dar un impacto al medio social que desconoce la gama de actividades que realiza dicho profesional de forma integral e interdisciplinaria.
DISCUSIÓN
En gran medida la interacción del fisioterapeuta en el trabajo de parto depende fundamentalmente de la integración que pueda brindar el equipo de salud y la confianza que deposite en dichos profesionales que han sido capacitados para ejecutar acciones propias en dicho campo; durante la formación académica a nivel universitario, se dedica un gran porcentaje a la fundamentación y práctica de ciertas áreas del perfil profesional incluyendo las acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad en las cuales están contempladas los programas de psicoprofilaxis y por ende la excelente preparación del profesional para la intervención en una sala de partos; hechos que han sido desconocidos quizás por la típica creencia de la interacción del fisioterapeuta en el área clínica y sus raíces netamente asistenciales.
Se cree que es momento de que el profesional del área de la salud específicamente los especialistas de ginecobstetricia y las Instituciones de salud empiecen a generar criterios de credibilidad y confianza en el fisioterapeuta como coadyuvante para el desarrollo excelente en el proceso de parto, teniendo en cuenta que su fundamento innato es el movimiento corporal humano.
Es importante resaltar que según datos estadísticos obtenidos en la secretaría de salud Departamental existen 120 Fisioterapeutas de los cuales la mayoría ejercen en el área clínica, lo que nos indica que la mayor parte carece de interés por indagar en otros campos de acción que pueden ser igual de productivos y que amplíen la visión integral de nuestro quehacer; con lo anterior, se genera una amplia concepción del tema y nos puede dejar como meta dinamizar más afondo las acciones en el área de promoción y prevención e integración interdisciplinaria en la sala de partos.
Esto generará mayores beneficios en los usuarios e integración con los profesionales del área de la salud, ampliando de esta manera el campo laboral, logrando un mayor posicionamiento de la profesión en el medio reduciendo así los niveles de desempleo y mejorando la calidad del servicio de los usuarios en esta área.
CONCLUSIONES
El dolor siendo una sensación desagradable durante el proceso de parto, ocasiona alteraciones fisiológicas en la mujer en cuanto a su frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, tensión arterial; los cuales pueden ser modulados o normalizados por el fisioterapeuta, durante el programa de relajación; logrando de esta manera que la madre libere la tensión, desarrolle el autocontrol; brindando un mejor aporte de oxígeno al cerebro y a las células en general, reduciendo los niveles de adrenalina y noradrenalina, disminuyendo el nivel de colesterol y grasa en la sangre; y los más importante, aumentando con esto el nivel de leucocitos reforzando el sistema inmunológico; permitiendo un estado armónico durante el proceso de parto.
El papel del fisioterapeuta en la etapa post-natal es muy importante ya que tiene como objetivo recuperar las estructuras que se han lesionado durante el embarazo y parto; devolviendo el equilibrio a los órganos intropelvicos.
En el área de ginecología el fisioterapeuta cumple una labor específica como lo es en la etapa pre-parto ya que ayuda a preparar a la madre durante la gestación con ejercicios físicos y respiratorios; durante el parto con ejercicios de relajación, respiratorios y masaje sedativo, en la etapa post-parto se realizan ejercicios de fortalecimiento, cuidados de cicatriz y lactancia materna.
El fisioterapeuta en conjunto con el equipo interdisciplinario de salud hacen parte esencial durante el proceso de parto ya que contribuyen de manera benéfica para que el nacimiento del bebe y la recuperación de la madre sea menos traumática, disminuyendo el cansancio extremo y el dolor en los músculos del canal del parto.
A través de las investigaciones realizadas se ha querido mostrar la pertinencia del fisioterapeuta en la sala de parto, logrando un espacio en las instituciones de salud; con el fin de lograr mayores beneficios en las usuarias y mejorar los procesos de asistencia en la sala de maternidad, reduciendo riesgos y complicaciones como la cesárea, contracciones ineficaces y parto prolongado.
Es importante que la sociedad en general al igual que los profesionales del área de la salud tenga en cuenta la gran labor que ejecuta el fisioterapeuta desde su perfil en la etapa de pre-parto. En donde ayuda a preparar a la madre durante la gestación; mediante la aplicación de ejercicios físicos y respiratorios, durante el parto con ejercicios de relajación – respiración, y en la etapa de post – parto se realizan conductas en intervención basados específicamente al fortalecimiento y estabilidad de grupos musculares, así como la aplicación de programas de promoción y prevención en donde se le enseña a la madre hábitos de vida saludable, lactancia materna y cuidados específicos del bebé. Lo anterior indica que la labor del fisioterapeuta es amplia y productiva para dicha población y que existe una gran necesidad de lograr reconocimiento de parte del equipo interdisciplinario e instituciones para que este ingrese en el campo laboral específicamente fundamentando su quehacer en cada área.
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